Симптомы, лечение и профилактика гриппа

Грипп - острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусами гриппа группы А, В или С. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Грипп часто дает осложнения, вызывает эпидемии.

Выделяется три группы вируса:
• группа А с многочисленными штаммами. Обладает тяжелым течением, высоким процентом осложнений, сильно мутирует.
• группа В – протекает относительно нетяжело, редко дает осложнения, сильно мутирует.
• группа С – протекает относительно легко, практически не мутирует, возникает в основном у детей.

Грипп склонен к эпидемическому распространению. Источник инфекции – больные люди в периоде инкубации и разгара. Заражение происходит воздушно-капельным путем, от момента заражения до клинических проявлений проходит от 6 часов до 2-х суток. Выделение происходит со слюной и мокротой (при кашле, чихании, разговоре), которые в виде мелкого аэрозоля распространяется в воздухе и вдыхается другими людьми.
Проникает вирус через слизистые оболочки глаз, дыхательных путей. Реже заражение происходит через общие предметы гигиены и посуду.

Симптомы гриппа

Инкубационный период гриппа обычно составляет от нескольких часов до трех дней, обычно 1—2 дня.

Начало преимущественно острое, течение может быть легким, среднетяжелым, тяжелым, с осложнениями и без. Клиническая картина гриппа представлена тремя основными симптомокомплексами: интоксикацией, катаром и геморрагией.

Типичная гриппозная инфекция начинается обычно с резкого подъёма температуры тела (до 38 °C — 40 °C), которая сопровождается обычными симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, чувством усталости.

Катаральная симптоматика проявляется вскоре после развития интоксикации (иногда выражена слабо или может вовсе отсутствовать). Больные жалуются на сухой кашель, дискомфорт и болезненность в горле и носоглотке, насморк. Может проявляться клиника ларингита и бронхита: осиплость голоса, саднение за грудиной при сухом нарастающем по интенсивности, натужном кашле.
При гладком течении эти симптомы сохраняются 3—5 дней, и больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. 

В 5-10% случаев грипп может способствовать развитию геморрагического симптома. При этом к катаральным явлениям присоединяются мелкие кровоизлияния в слизистой оболочке ротоглотки, кровотечения из носа.
При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения. Особенно тяжело грипп протекает у детей первых двух лет, ослабленных больных, беременных и пожилых людей.

Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без лабораторных исследований (выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая иммунофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие противогриппозных антител в крови и т. п.) невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ. На практике часто диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди населения данной местности.

Профилактика гриппа

Данные рекомендации снизят вероятность заболеть гриппом.

1. Не забывайте регулярно и тщательно мыть руки, особенно если вы посещали общественные места.
2. В сезон эпидемий как можно реже прикасайтесь руками к глазам, носу и рту (вирус попадает в организм через слизистые оболочки).
3. Постарайтесь ограничить пребывание в многолюдных местах, избегайте близких контактов с простуженными людьми, если это невозможно, носите одноразовые медицинские маски.
4. Плотно прикрывайте нос и рот ладонью, локтем или используйте специальную маску, если вы кашляете или чихаете. Если вы уже заразны, то таким образом вы снизите риски для окружающих вас людей.
5. Проводите влажную уборку дома как можно чаще, желательно протирать пол, поверхности и дверные ручки антибактериальным раствором или моющим средством с антибактериальным эффектом. Рекомендуется делать хотя бы минимальную влажную убору рабочего места —протирать спиртовыми салфетками стол, телефон и клавиатуру компьютера.
6. Если возникло недомогание, оставайтесь дома и вызовите врача. Максимально ограничьте общение с членами семьи, наденьте специальную защитную маску (её нужно менять каждые два-три часа) и почаще проветривайте помещение.
7. Если вы часто болеете, имеет смысл принимать иммуномодуляторы. Стресс, переутомление, бессонница, строгие диеты, хронические заболевания в анамнезе — все эти факторы ослабляют защиту организма, и во время эпидемий ее необходимо поддерживать.
8. Придерживайтесь здорового образа жизни, который включает полноценный сон, здоровую пищу, физическую активность.
9. Во время эпидемий гриппа пейте больше жидкости, принимайте витамин С 

По мнению ведущих российских специалистов, самой надёжной защитой от сезонных вспышек вируса остаётся вакцинация.
Современные вакцины эффективны и безопасны, но нужно помнить, что они не дают долгосрочного иммунитета, поэтому проходить вакцинацию следует ежегодно.

В борьбе с гриппом используют два вида вакцин.
В производстве живых вакцин, как понятно из названия, используются живые, но ослабленные вирусы. Они выпускаются в аэрозольной форме и не требуют инъекции.
Неживые, или инактивированные вакцины содержат или мелкие фрагменты вирусов (как следствие, они не способны заразить человека), или только их антигены (гемагглютинин и нейраминидазу). Такие вакцины вводят внутримышечно. Они наиболее безопасны для малышей и беременных женщин.

Диагностика гриппа

Основа диагноза гриппа – типичная клиника с указанием на эпидемические данные. Подтверждает диагноз гриппа мазок-отпечаток с горла и носа с выделением штамма вируса. В период эпидемии гриппа диагноз ставится на основании клинических данных.
Предварительная диагностика осуществляется на основании клинической картины и данных экспресс-диагностики РНИФ или ИФА (выявление антигена вируса гриппа в мазках, взятых в полости носа), подтверждением диагноза служат методы серологической диагностики: определяется нарастание титра антител с помощью РТГА, РСК, РНГА, ИФА. Диагностическое значение имеет более чем четырехкратное нарастание.

При подозрении на развитие пневмонии пациенту с гриппом может потребоваться консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких. При развитии осложнений со стороны ЛОР-органов необходим осмотр отоларинголога с проведением ото- и риноскопии.

Лечение гриппа

Грипп лечат преимущественно амбулаторно, госпитализируя лишь больных с тяжелыми и осложненными формами инфекции.
Самое главное при лечении гриппа — не навредить себе и окружающим. Не следует заниматься самолечением при обнаружении симптомов гриппа, обязательно обратитесь к врачу.

На период лихорадки больным рекомендован постельный режим, обильное питье, сбалансированная полноценная диета, витамины.

Вопреки расхожему мнению, очень горячие напитки противопоказаны — даже легкий ожог слизистых оболочек гортани сделает их более уязвимыми для бактериальных инфекций. Питье должно быть теплым и обильным. Отлично подойдут травяные чаи, морсы, некислые соки, компоты, кефир, обезжиренное молоко.

Поддерживайте в комнате комфортную температуру и не забывайте регулярно проветривать помещение— это понижает концентрацию микробов в воздухе. Избегайте курения и спиртных напитков.

Все лекарства от гриппа можно разделить на две группы: те, которые борются с причиной болезни (этиотропные препараты), и те, которые не лечат само заболевание, но облегчают его проявления (симптоматические препараты).

До последнего времени лечение было обычно симптоматическое, в виде жаропонижающих, отхаркивающих, и противокашлевых средств.
Неосложнённый грипп не лечат антибиотиками, поскольку антибиотиками лечат только бактериальные инфекции (к которым грипп не относится).

Общие принципы лечения гриппа сходны с лечением ОРВИ, но в месте с тем показан прием противовирусных препаратов – ремантадина, озельтамивира, амантадина, занамивира и др..
На период лихорадки больным рекомендован постельный режим, жаропонижающие препараты, обильное питье, сбалансированная полноценная диета, витамины, симптоматическая терапия по показаниям. Позднее назначение противовирусных средств обычно неэффективно. Может быть рекомендовано назначение препаратов интерферона. Помимо противовирусной терапии, назначается витамин С, кальция глюконат, рутин, жаропонижающие, антигистаминные средства.
В тяжелых случаях показан специфический противогриппозный иммуноглобулин.

Этиотропная терапия— лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания. Например, антибактериальные препараты являются этиотропными (то есть действуют на причину — бактерии)

Противовирусные препараты
Предполагается, что противовирусные препараты, действующие на ту или иную фазу развития вирусной инфекции in vitro, способны показать эффективность и in vivo, особенно — как профилактическое средство. В целом, лечение противовирусными препаратами должно быть начато ещё до возникновения клинических проявлений гриппа, более позднее начало их приёма практически неэффективно. ВОЗ все же рекомендует использовать некоторые современные противовирусные средства, если грипп всё-таки развился. Они сокращают время болезни и избавляют от многих осложнений.

Уход за больным

• Во внешней среде вирус сохраняет активность в течение 72 часов
• Люди, зараженные гриппом, опасны для окружающих в течение 7-10 дней
• Не позволяйте окружающим приближаться к больному ближе, чем на метр
• При контакте с больным прикрывайте рот и нос медицинской маской, после каждого контакта мойте руки с мылом
• Постоянно проветривайте помещение, в котором находится больной
• Ежедневно проводите уборку, используя моющие хозяйственные средства